فصل تجارت - اختلال سامانه نسخهنویسی و خدمات بیمهای سازمان تأمین اجتماعی در برخی مراکز درمانی، باعث سردرگمی بیمهشدگان و پرداخت آزاد هزینههای درمان شد.
نورنیوز- گروه اجتماعی: در نخستین ساعات امروز، اختلال در سامانه نسخهنویسی و خدمات بیمهای سازمان تأمین اجتماعی ، روند ارائه خدمات درمانی در برخی مراکز را با مشکل مواجه کرد و شماری از بیمهشدگان برای دریافت خدمات پزشکی با سردرگمی روبهرو شدند.
برخی مراجعهکنندگان اعلام کردند به دلیل قطع سامانه تأمین اجتماعی، امکان ثبت نسخه و اعمال پوشش بیمهای وجود نداشته و ناچار شدهاند برای جلوگیری از تأخیر در روند درمان، هزینه خدمات درمانی و تشخیصی را بهصورت آزاد پرداخت کنند.
این در حالی است که سازمان تأمین اجتماعی روز گذشته با انتشار اطلاعیهای اعلام کرده بود به دلیل انجام برخی اقدامات فنی برای ارتقای زیرساختها و بهبود عملکرد سامانهها، احتمال بروز قطعی و اختلال موقت در خدمات بیمهای و درمانی وجود دارد.
با این حال، گزارشهای میدانی از برخی مراکز درمانی نشان میدهد شماری از بیمهشدگانی که از این موضوع اطلاع نداشتند، هنگام پذیرش نسخهها با اعلام قطع بودن سامانه مواجه شدند و خدمات آنان بدون اعمال پوشش بیمهای ثبت شد.
اختلال در سامانههای بیمهای در شرایطی رخ داده که افزایش هزینههای درمان، فشار قابل توجهی به بسیاری از خانوارها وارد کرده است و هرگونه مشکل فنی در فرآیند ارائه خدمات میتواند به افزایش پرداخت از جیب بیماران منجر شود.
همچنین برخی مراجعهکنندگان از طولانی شدن زمان انتظار برای برقراری مجدد سامانه خبر دادهاند؛ موضوعی که میتواند موجب افزایش ازدحام در مراکز درمانی و کاهش سرعت ارائه خدمات شود.
پیگیریها از یکی از کارشناسان سازمان تأمین اجتماعی نشان میدهد هزینههایی که بیمهشدگان در زمان قطعی سامانه بهصورت آزاد پرداخت کردهاند ، پس از وصل شدن سامانه قابل بازپرداخت نخواهد بود؛ موضوعی که نگرانیهایی را میان بیمهشدگان ایجاد کرده است.
در همین رابطه، این پرسش مطرح شده که با توجه به اطلاع قبلی درباره انجام عملیات فنی، چرا سازوکارهای جایگزین برای جلوگیری از تحمیل هزینه به بیماران پیشبینی نشده بود.
اپراتور سامانه 1420 تأمین اجتماعی اعلام کرده است که بیماران در زمان قطعی سامانه باید با این مرکز تماس میگرفتند تا درباره وضعیت سامانه و زمان مراجعه راهنمایی دریافت کنند.
با این حال، برخی بیمهشدگان عنوان کردهاند از این اطلاعرسانی مطلع نبودهاند و در مراکز درمانی نیز توضیح کافی درباره نحوه استفاده از خدمات در زمان اختلال به آنان ارائه نشده است.
اختلال اخیر بار دیگر اهمیت پایداری سامانههای خدمات بیمهای و ضرورت پیشبینی راهکارهای جایگزین برای جلوگیری از ایجاد هزینه و سردرگمی برای بیماران را مورد توجه قرار داده است.